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全省72萬“兩病”患者獲福音

來源:西寧晚報作者:劉瑜編輯:張琪發布時間:2020-01-03 查看數0

2019年12月31日,記者從省醫療保障局獲悉,近日,省醫療保障局聯合省財政廳、省衛健委、省藥監局出臺了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施方案》。同時,為了促進此項政策落地,省醫療保障局印發了《全省城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥支付標準的通知》(以下簡稱兩項政策)。據測算,目前全省約有72萬城鄉居民患高血壓、糖尿病,兩項政策的出臺,對城鄉居民高血壓糖尿病患者來講,是一個福音。

明確了4項政策措施:一是明確保障對象為參加城鄉居民醫保、未納入門診特殊病慢性病保障范圍、在門診采取藥物治療的“兩病”患者。二是明確保障水平,“兩病”門診用藥醫保不設起付線,患者在二級、一級及以下定點醫療機構使用兩藥的報付比例分別為50%、60%,年度內高血壓門診用藥最高支付限額為400元,糖尿病最高支付限額為600元,同時患有“兩病”的最高支付限額為1000元。三是明確用藥保障范圍為青海省基本醫保用藥目錄范圍內的降血壓和降血糖藥品,優先選用目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評價的品種、集中采購中選藥品。四是加強政策銜接,對于已納入門診慢特病保障范圍的“兩病”患者,繼續按現有政策執行,確保群眾待遇水平不降低。

明確了4項配套措施:一是明確享受政策的條件。對被診斷為1級高血壓中的高危和很高危級高血壓、2級高血壓、3級高血壓且未發生靶器官損害,診斷為1型、2型糖尿病且未發生靶器官損害,需要長期采取門診藥物治療的參保城鄉居民,全部納入保障范圍。二是明確“兩病”用藥的支付標準。按國家的相關規定,對在我省藥品招采平臺已經招采的“兩病”用藥,按通用名確定了醫保支付標準,并實施動態調整。三是明確藥品供應保障和使用的相關要求。規定醫療機構要優先使用集中采購中選藥品,不得以費用控制、藥占比、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事委員會審定等為由影響藥品的供應保障與合理使用。四是明確管理服務的要求。將“兩病”門診用藥保障服務納入醫保定點服務協議內容進行管理,并將“兩病”患者門診用藥處方用量時間延長至60日。

參保城鄉居民須經二級及以上定點醫療機構確診、市州或區縣醫保經辦機構審核確認,納入“兩病”門診用藥的保障范圍?;颊呖删徒?、就便自主選擇2至3家定點醫療機構,購買或使用“兩病”藥品。省內實行醫保直接結算,目前尚無法直接結算的由參保個人先行墊付后到參保地醫保經辦機構報銷。

省醫療保障局將加強“兩病”用藥的集中招采和門診用藥保障工作,跟蹤政策落實情況,確保政策落地。及時研究解決政策執行中出現的新情況新問題,進一步完善“兩病”門診用藥保障機制。

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